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看看对于患有紫癜的孩子该如何治疗
2022-11-20

皮下发生出血的病统称为紫癜。儿童中最常见的紫癜是因血管系统障碍而产生的过敏性紫癜和因血小板减少而产生的血小板减少性紫癜。

所谓过敏性紫癜,为全身性的急性反应,在治疗白喉时,注射马的抗毒血清后引发的过敏反应与这种血管性紫癜的症状相似,故命名为过敏性紫癜。在乳儿中没有这种病。本病症状为精神不振、轻度发热、腹部及关节(如膝、踝)疼痛,也可有浮肿。一二天后就在臀部、四肢等部位出现红色的从米粒到小豆大小的疙瘩,有痒感,也有的能扩散而像荨麻疹似的。不久出现皮下出血,像跌打损伤后出现的瘀斑样,或者有如小豆大小的斑点象飘雪似的密布于肢体。一般的母亲看到这种情况都会感到可怕,便急忙带孩子去看医生。

其中也有关节肿痛的孩子。医生最头痛的是主诉有严重的腹痛的时候。反复出现剧烈腹痛,往往使人考虑到肠套叠,出现呕吐或血便时就更怀疑了。虽然这些症状的出现是因为肠壁内的出血所致,但有时也确有畅套叠发生,因而给诊断带来了麻烦。

本病一般1个月可以痊愈。如果在3个月内不复发的话,就可以认为是完全治愈了。患本病的人中,约有1/4的人发生肾炎。多种情况下可以治愈,但也有的人孩子会转为慢性肾炎。如在喉部发现链球菌时,可以应用青霉素,没有发现细菌时,则无特殊治疗方法。虽然临床常使用肾上腺皮质激素,但是否真的有效尚无定论。只要没发生肾炎,在饮食方面就不必有禁忌。

血小板减少性紫癜,6岁以下儿童多发,女孩多于男孩。似乎与感染有关,常继发于感冒、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎,有时在上述疾病发病前1~2天有出血症状。皮下出血有自然发生的,也有轻轻触碰后发生的。出血斑从米粒大小到手掌大小不等,最初为鲜红色,以后逐渐变成紫色、褐色。常伴有鼻衄、牙龈出血、眼结膜出血、肠道出血、血尿等症状。也有的关节腔出血并出现肿痛。

本病诊断,只要检查血液中的血小板数即可。正常情况下血小板数为每升(150~400)×109,在本病时减少至每升(40~50)×109。如降到每升20×109以下时,就会开始出现自发性出血。如每升在50×109以上,一般则可以止血。骨穿检查可见巨核细胞增多,其中不成熟者居多。有90%的患者在半年内可自愈,不再复发。

对该病患者即使输血补充血小板也无效。因为在患者的血液中有抗体附着于血小板表面。这种血小板被吞噬细胞吞噬,故血小板的数量在输血后也不增加。

如果使用肾上腺皮质激素,就可抑制吞噬细胞的活性,所以常常被临床应用,但大多数在半年左右可以自然痊愈。

注射免疫球蛋白可提升血小板数量,但却不能维持长久。如半年后血小板仍呈进行性减少,并反复出血,这时医生就会建议切除脾脏。但是,因为在肝脏及骨髓中血小板也可遭到破坏,故也有切除脾脏后血小板数仍不升高的情况。如果仅仅是血小板数目达不到正常指标,而无出血的情况下,还是不手术为好。

治疗经过良好、出血停止、血小板也有回升倾向的患者,医生会允许出院。

为纠正贫血应多食富含铁的食物(如动物肝脏、鱼虾、紫菜、芝麻等),牛奶和鸡蛋也不可少。同时在肾上腺皮质激素应用的过程中应注意预防感染。